Психосоматика и как стресс превращается в телесные симптомы

Психосоматика это влияние психики на тело, когда стресс, тревога и подавленные эмоции проявляются реальными телесными симптомами. Человек месяцами ходит по врачам с головными болями, тяжестью в груди, проблемами с желудком или скачками давления, а анализы и обследования не находят органической причины. Это не значит, что симптомы выдуманы. Боль, спазм, тяжесть ощущаются совершенно реально, просто их источник во многом лежит в работе нервной системы и психики. Помощь при этом идёт сразу по двум направлениям, через заботу о теле и через работу с тем, что происходит в жизни и в чувствах человека.

Что это такое и почему это происходит

Тело и психика связаны напрямую через нервную систему и гормоны стресса. Когда человек сталкивается с угрозой или сильным напряжением, организм включает реакцию мобилизации. Мышцы напрягаются, дыхание учащается, сердце бьётся быстрее, меняется работа желудка и кишечника, в кровь выбрасывается кортизол. Эта реакция создавалась природой для коротких всплесков опасности, после которых тело возвращается к покою. Проблема начинается там, где стресс растягивается на недели и месяцы вместо минут или часов.

Если напряжение становится хроническим, а эмоции, которые его вызывают, не находят выхода, организм продолжает жить в режиме мобилизации почти постоянно. Мышцы шеи и спины остаются зажатыми, желудок работает в стрессовом режиме, сосуды то сужаются, то расширяются сильнее обычного. Тело просто не успевает восстанавливаться между эпизодами напряжения. Со временем это истощение превращается в устойчивый симптом, который держится неделями, а не в разовое недомогание.

Отдельная причина, из-за которой тело берёт на себя функцию говорить за психику, это подавленные эмоции. Многих людей с детства учили не показывать злость, не плакать, не бояться вслух и просто терпеть. Чувства от этого никуда не исчезают, они остаются внутри в виде мышечного напряжения и возбуждения нервной системы. Когда злость, тревога или горе не проживаются и не выражаются, организм продолжает удерживать их в теле, и рано или поздно это оборачивается симптомом, который сложно связать с конкретным событием напрямую.

Психосоматика не означает надуманность болезни и не означает слабость характера. Это нормальная физиологическая реакция организма на длительный стресс, тревогу и невыраженные эмоции. Такая связь тела и психики изучена и описана в медицине, а соматоформные расстройства, при которых телесные жалобы не объясняются органическими причинами, входят в международную классификацию болезней как отдельная категория.

Отдельный механизм, который усиливает эту связь, работает через блуждающий нерв и ось между кишечником и мозгом. Желудок и кишечник напрямую связаны с нервной системой через огромное количество нервных окончаний, и состояние тревоги мгновенно отражается на пищеварении, а хроническое раздражение кишечника, в свою очередь, усиливает тревожный фон. Поэтому у многих людей со стрессом страдает именно живот, а разрыв этого круга требует внимания сразу к обеим сторонам, и к эмоциональному состоянию, и к образу жизни. Похожий замкнутый круг работает и в мышцах, хроническое напряжение шеи и плеч само по себе становится источником раздражения и усталости, которые дальше усиливают тревогу, и получается, что тело и психика подпитывают друг друга по кругу, пока в него не вмешается осознанное внимание человека.

Психосоматику стоит отличать от ипохондрии и тревоги о здоровье, хотя они и похожи внешне. При ипохондрии человек больше всего боится самой возможной болезни и постоянно проверяет тело на признаки угрозы, даже когда ощущений почти нет. При психосоматике реальный телесный симптом действительно присутствует и доставляет страдание, а тревога о здоровье идёт уже следом за ним. Разница важна, потому что помощь строится по-разному, но в обоих случаях полезно разбираться вместе со специалистом, а не оставаться наедине с пугающими мыслями о теле.

Как это проявляется в разных ситуациях

Психосоматические симптомы выглядят по-разному у разных людей, и часто они повторяют то место в теле, которое и так было уязвимым. У кого-то это голова, у кого-то желудок, у кого-то кожа или спина. Несколько типичных картин помогают узнать происходящее.

• Головные боли напряжения и мигрени, которые усиливаются в периоды дедлайнов, конфликтов или тревожного ожидания.
• Боли и зажимы в шее, плечах и спине, когда человек буквально ходит с поднятыми плечами и напряжённой челюстью.
• Проблемы с желудком и кишечником на нервной почве, тошнота перед важными событиями, спазмы и нарушения пищеварения.
• Ощущение кома в горле, нехватки воздуха, учащённого сердцебиения при разговорах, которые вызывают тревогу.
• Скачки давления, головокружения и общая слабость без видимой физической нагрузки.
• Обострение кожных реакций, выпадение волос или проблемы со сном в периоды сильных переживаний.
• Хроническая усталость, которая не проходит после отдыха и сна, особенно на фоне долгого эмоционального выгорания.

Рабочий стресс один из самых частых источников психосоматики у взрослых. Постоянные дедлайны, страх ошибиться, конфликты с руководством или коллегами, ощущение, что нельзя отказать в дополнительной нагрузке, годами держат тело в напряжении, и человек привыкает к этому состоянию настолько, что перестаёт его замечать. Отпуск или выходные иногда не помогают именно поэтому, тело не успевает за пару дней выйти из режима многолетней мобилизации, и симптом возвращается сразу после возвращения к работе.

В отношениях психосоматика часто связана с невозможностью открыто говорить о своих чувствах партнёру, родителям или детям. Человек годами сдерживает обиду, раздражение или страх потерять близкого, чтобы не создавать конфликт, и тело берёт на себя эту нагрузку вместо прямого разговора. Замечено, что обострения нередко совпадают с годовщинами тяжёлых событий, приближением сложных семейных встреч или периодами, когда отношения заходят в тупик и человек не знает, как сказать о наболевшем вслух.

Отдельно стоит сказать про детей и подростков. У них психосоматика проявляется особенно часто, потому что у ребёнка ещё нет взрослого словаря для описания сложных чувств. Боль в животе перед школой, головная боль в дни контрольных или семейных конфликтов, тошнота перед поездкой к одному из родителей после развода часто говорят о тревоге, которую ребёнок пока не умеет назвать словами.

Если психосоматические симптомы игнорировать годами, тело не прощает такого отношения к себе. Постоянное мышечное напряжение истощает нервную систему и ухудшает сон, хронический стресс повышает риск реальных сердечно-сосудистых проблем и ослабляет иммунитет, а привычка терпеть боль без внимания к её причине мешает вовремя заметить, когда симптом меняет характер и требует нового обследования. Поэтому ранняя работа с психосоматикой это разумная забота о здоровье на годы вперёд, которая экономит силы, время и деньги на будущих визитах к врачам.

Что делать прямо сейчас

1. Сначала обследуйтесь у врача. Это обязательный первый шаг, который исключает телесные причины симптома прежде, чем искать психологическое объяснение.
2. Запишите, когда появляется симптом. Отмечайте дату, время, что происходило в жизни и какие эмоции вы испытывали за несколько часов до этого.
3. Назовите эмоцию словами. Если чувствуете напряжение в теле, остановитесь и спросите себя, что именно вы сейчас чувствуете, злость, страх, обиду или грусть.
4. Дайте телу разрядку через движение. Прогулка, растяжка, дыхательные упражнения или даже несколько минут танца помогают снять мышечное напряжение.
5. Попробуйте медленное дыхание. Вдох на четыре счёта, задержка на четыре счёта, выдох на шесть счётов за несколько минут снижает активность нервной системы.
6. Снизьте нагрузку там, где это реально возможно. Один отменённый пункт в плане на день иногда значит больше, чем любая техника расслабления.
7. Поговорите с кем-то о том, что вас тревожит. Проговаривание чувств вслух, другому человеку или специалисту, снимает часть напряжения, которое держит тело.
8. Наладьте базовые вещи. Регулярный сон, вода, еда и минимум движения в течение дня снижают общий уровень физиологического стресса в организме.

Когда обязательно нужна помощь специалиста

Психосоматические симптомы требуют разного уровня вмешательства в зависимости от их силы и сопутствующих признаков.

• Срочно, в ближайшие часы. Сильная боль в груди, резкая одышка, онемение половины тела, спутанность сознания или потеря сознания требуют немедленного вызова скорой помощи по номеру 112, даже если раньше похожие симптомы оказывались психологическими. Отличить сердечный приступ от панической атаки по ощущениям самостоятельно невозможно, и промедление в такой ситуации обходится слишком дорого.
• В ближайшие недели. Если симптом держится дольше двух-трёх недель, повторяется регулярно, мешает работе, учёбе или сну, стоит сначала пройти обследование у терапевта или профильного врача, а затем обратиться к психологу или психотерапевту для работы со стрессом и эмоциями, которые могут стоять за симптомом.
• Достаточно самопомощи. Если симптом разовый, слабо выражен, вы уже понимаете его связь с конкретным стрессовым событием и он проходит после отдыха, разговора или смены обстановки, можно начать с заботы о себе, снижения нагрузки и наблюдения за собой без обращения к специалистам.

На приёме у врача полезно рассказать и о симптоме, и об обстоятельствах жизни, в которых он возникает, например о периоде сильного стресса на работе или в семье. Такой рассказ дополняет обследование и помогает врачу увидеть картину целиком, точнее решить, нужны ли дополнительные анализы, и при необходимости порекомендовать консультацию психолога параллельно с наблюдением у профильного специалиста. Многие терапевты сегодня прямо спрашивают о стрессе и эмоциональном состоянии именно по этой причине.

Как об этом говорят с Vera

Люди, которые приходят с темой психосоматики, часто начинают разговор с перечисления обследований, а не с чувств. Пишут, что прошли уже третьего врача, что анализы в норме, а тело продолжает болеть, и это пугает и злит одновременно. Vera в такие моменты помогает увидеть картину шире, задавая вопросы о том, когда появился симптом впервые, что происходило в жизни в тот период, какие события и отношения вызывают наибольшее напряжение сейчас, без постановки диагнозов и без попытки заменить собой врача.

Дальше разговор обычно уходит в сторону конкретной ситуации, работы, отношений, семьи или давнего опыта, где человеку приходилось сдерживать чувства. Vera помогает разложить это по шагам, замечать, какая эмоция стоит за напряжением в теле, и постепенно возвращать себе право её чувствовать и выражать. Иногда полезно обсудить, с какого врача начать обследование или как сформулировать жалобу на приёме, но решение всегда остаётся за человеком, а Vera лишь помогает разобраться, что может быть полезно обсудить дальше. Такие разговоры часто растягиваются на несколько сессий, потому что связь между конкретным событием и телесной реакцией не всегда видна сразу, и для её прояснения полезно возвращаться к одной теме с разных сторон, вспоминая детали, которые при первом разговоре казались неважными.

Источники

1. ВОЗ. Стресс (информационный бюллетень)
2. ВОЗ. Психическое здоровье
3. NIMH. Тревожные расстройства
4. MedlinePlus. Тревога
5. Mayo Clinic. Somatic symptom disorder

Частые вопросы

Что такое психосоматика

Это влияние психики на тело, когда хронический стресс, тревога и подавленные эмоции проявляются реальными телесными симптомами, а обследования не находят органической причины. Симптомы при этом настоящие, а не выдуманные. Их источник во многом в работе нервной системы, поэтому помощь идёт через заботу о теле и работу с тем, что происходит в жизни.

Как стресс вызывает телесные симптомы

При стрессе организм включает режим мобилизации, меняются мышечный тонус, дыхание, сердцебиение и работа желудка. Короткий стресс проходит без следа, но хроническое напряжение и подавленные эмоции заставляют тело жить в постоянном возбуждении, и оно выливается в устойчивые симптомы вроде головной боли, проблем с пищеварением или скачков давления.

Психосоматика это выдуманные симптомы

Нет, психосоматические симптомы это настоящие телесные ощущения, а не выдумка и не притворство. Фраза о том, что это всё нервы, обесценивает реальную боль. При этом психосоматика считается диагнозом исключения, поэтому сначала важно обследоваться у врача и исключить телесные болезни, а уже затем рассматривать психологическую природу симптомов.

Что делать при психосоматических симптомах прямо сейчас

Сначала обязательно обследуйтесь у врача, чтобы исключить телесные причины. Затем ведите дневник симптомов, называйте эмоции словами, давайте телу разрядку через движение и дыхание, снижайте нагрузку там, где это возможно, и проговаривайте тревожащие темы с близкими или специалистом.

Когда при психосоматике нужно вызывать скорую помощь

Сильная боль в груди, резкая одышка, онемение половины тела, спутанность сознания или потеря сознания требуют немедленного звонка 112, даже если раньше похожие ощущения оказывались связаны со стрессом. Такие симптомы нельзя отличить от угрожающих жизни состояний самостоятельно.

Может ли психосоматика проявляться у детей

Да, и довольно часто, потому что у ребёнка ещё нет взрослого словаря для сложных чувств. Боль в животе перед школой или тошнота перед волнующим событием нередко говорят о тревоге, которую ребёнок не умеет назвать словами, а не о болезни внутренних органов. Такие случаи тоже сначала требуют осмотра у педиатра.