Ком в горле и нехватка воздуха от тревоги

Ком в горле, спазм при глотании и ощущение нехватки воздуха часто появляются именно в тревожные периоды жизни. Человек идёт к ЛОР-врачу, кардиологу или пульмонологу, проходит обследования, и анализы оказываются в норме. Эти ощущения абсолютно реальны и неприятны, при этом они не связаны с болезнью горла, сердца или лёгких. Причина обычно кроется в мышечном напряжении и сбившемся дыхании, которые сопровождают тревогу. Понимание механизма этих ощущений само по себе часто помогает почувствовать себя спокойнее.

Что это такое и почему это происходит

Ощущение кома в горле врачи называют globus pharyngeus, в обиходе его часто описывают просто как ком в горле или шар в горле. Человек чувствует, что в горле застряло постороннее тело, хотя физически там ничего нет, а глотание пищи и жидкости при этом обычно не нарушено. Ощущение нехватки воздуха связано с изменением ритма дыхания при тревоге. Дыхание становится частым и поверхностным, грудная клетка не раскрывается полностью, и кажется, что воздуха не хватает, хотя его уровень в крови остаётся нормальным. По данным зарубежных клиник, подобные жалобы относят к числу частых и в большинстве случаев доброкачественных.

Тревога запускает в теле реакцию напряжения, которая изначально помогала человеку действовать быстро в момент реальной опасности. Мышцы шеи, гортани и грудной клетки сжимаются, готовясь к действию, кровь приливает к крупным мышцам рук и ног, а менее нужные в этот момент процессы вроде пищеварения замедляются. Мышечное напряжение в области горла и даёт ощущение кома и сдавленности. Тело реагирует похожим образом и на реальную угрозу, и на тревожные мысли о будущем, поэтому организм готовится к действию даже тогда, когда рядом нет никакой физической опасности. Этот же механизм объясняет, почему тревога нередко отзывается напряжением в плечах, спине и челюсти вместе с горлом.

Такие ощущения часто усиливаются перед важным разговором, экзаменом, публичным выступлением или в периоды длительного стресса на работе. У многих людей ком в горле появляется вместе с другими телесными признаками тревоги, учащённым сердцебиением, потливостью ладоней, дрожью в руках, напряжением в плечах или холодом в животе. Все эти ощущения зависят от уровня тревоги в конкретный момент. Они усиливаются на пике волнения и постепенно слабеют, когда человек успокаивается, переключает внимание или оказывается в привычной безопасной обстановке. У некоторых людей симптом особенно заметен в ситуациях, где сложно открыто высказаться, например на совещании или в конфликте с близким человеком. У других он, наоборот, сильнее проявляется наедине с собой, вечером или ночью, когда дневные дела закончены и внимание освобождается для тревожных мыслей.

Отдельная сложность в том, что тело и мысли подпитывают друг друга. Заметив ком в горле, человек начинает тревожиться сильнее, мышцы напрягаются ещё больше, и ощущение становится заметнее. То же происходит с дыханием, страх задохнуться заставляет дышать чаще и выше в груди, и чувство нехватки воздуха усиливается. Получается замкнутый круг, в котором пугающая мысль о симптоме держит тело в напряжении, а напряжённое тело подтверждает пугающую мысль. Разорвать этот круг помогает именно знание механизма происходящего и спокойное, не паникующее отношение к телесным ощущениям. С каждым разом, когда человек замечает симптом и реагирует на него спокойно, круг ослабевает, и тело постепенно учится расслабляться быстрее.

Насколько распространён ком в горле от тревоги

Ощущение кома в горле знакомо значительной части людей в течение жизни, и чаще всего оно связано с тревогой, стрессом или эмоциональным напряжением. Зарубежные клинические источники описывают это состояние как распространённое и в большинстве случаев доброкачественное, то есть не опасное для здоровья, хотя и крайне неприятное по ощущениям. Поэтому при подобных жалобах врачи сначала исключают типичные телесные причины, рефлюкс и заболевания щитовидной железы, а затем, если обследование чисто, связывают симптом с тревогой и эмоциональным напряжением.

Похожие ощущения в горле и груди иногда появляются при сниженном настроении, хроническом недосыпании или долгом эмоциональном переутомлении. Поэтому разговор со специалистом полезен и в ситуациях, где причиной кажется просто усталость или затяжной стресс на работе. Телесные проявления подсказывают, что психике тоже нужна поддержка, даже если человек привык терпеть и справляться сам. Своевременное внимание к таким сигналам тела обычно экономит месяцы хождений по разным врачам в поисках причины, которой на самом деле нет в теле. Полезно вести короткие заметки о том, когда именно усиливается ощущение, это помогает заметить закономерность и обсудить её со специалистом предметно.

Как проявляется тревога в горле и дыхании

• Ощущение инородного тела или плотного кома в горле, которое не проходит при повторном сглатывании слюны.
• Чувство сдавленности, тугого воротника или обруча вокруг шеи, усиливающееся при волнении.
• Поверхностное учащённое дыхание в верхней части груди вместо спокойного дыхания животом.
• Чувство неполного вдоха и желание зевнуть или глубоко вздохнуть, чтобы добрать воздуха.
• Сухость во рту и лёгкий спазм в горле при попытке проглотить пищу или слюну.
• Усиление симптомов в тишине, наедине с тревожными мыслями, и заметное ослабление во время живого разговора, еды или физического движения.
• Периодическое появление симптомов волнами, которые нарастают несколько минут и затем постепенно спадают сами.
• Ощущение давления в груди без боли, которое отличается от сердечного приступа отсутствием отдачи в руку или челюсть.

Что делать прямо сейчас

1. Назовите ощущение вслух или про себя. Скажите себе, что это симптом тревоги и мышечного напряжения, который пройдёт сам. Простое название снижает уровень паники и возвращает ощущение контроля над ситуацией.
2. Сделайте медленный выдох длиннее вдоха. Вдохните на четыре счёта, задержите дыхание на два счёта и медленно выдыхайте на шесть счётов. Долгий выдох посылает телу сигнал спокойствия и снижает частоту сердцебиения.
3. Расслабьте плечи и челюсть. Опустите плечи вниз, слегка приоткройте рот и дайте челюсти обмякнуть, это снимает значительную часть напряжения в шее и горле.
4. Выпейте несколько глотков тёплой воды небольшими порциями. Тёплая жидкость расслабляет мышцы глотки и часто ослабляет ощущение кома уже через несколько минут.
5. Переключите внимание на простое физическое действие. Пройдитесь по комнате, подержите в руках холодный предмет или назовите пять вещей вокруг себя, которые видите прямо сейчас.
6. Выпрямите спину и расправьте грудную клетку. Сутулая поза дополнительно сжимает горло и грудную клетку, мешая свободному и глубокому дыханию.
7. Проговорите ситуацию вслух или запишите её на бумаге. Иногда ком в горле связан с несказанными словами, и возможность их выразить ослабляет физическое напряжение.
8. Дайте себе время и не проверяйте постоянно, прошёл ли симптом. Напряжение в горле и дыхании обычно ослабевает за несколько минут, если не бороться с ним.

Когда обязательно нужна помощь специалиста

Телесные симптомы тревоги в большинстве случаев безопасны, и всё же полезно ориентироваться в уровнях срочности, чтобы вовремя заметить ситуацию, которая требует внимания врача или специалиста по психическому здоровью.

• Срочно, в ближайшие минуты и часы. Боль в груди, отдающая в руку, спину или челюсть, посинение губ, сильное головокружение с потерей сознания, невозможность сделать полноценный вдох дольше минуты или спутанность сознания требуют звонка в скорую помощь по номеру 103 или 112. Такие признаки могут указывать на состояния, не связанные с тревогой, и должны быть осмотрены врачом немедленно, даже если раньше похожие симптомы уже случались на фоне волнения.
• В ближайшие недели, запись к специалисту. Ком в горле и нехватка воздуха повторяются несколько раз в неделю, мешают есть, разговаривать и работать, сопровождаются паническими атаками или постоянным ожиданием новой атаки, нарушают сон. В этом случае стоит обратиться к психотерапевту и при необходимости к ЛОР-врачу или эндокринологу, чтобы одновременно проверить состояние тела и начать работу с тревогой. Чем раньше начинается такая работа, тем быстрее обычно снижаются частота и сила симптомов.
• Достаточно самопомощи. Симптомы возникают изредка, только в периоды явного волнения, длятся недолго и проходят после отдыха, разговора с близким человеком или дыхательных упражнений, не нарастают со временем. В такой ситуации хватает приёмов саморегуляции и бережного отношения к себе. Обращаться к врачу в экстренном порядке не требуется, полезно лишь отмечать для себя, в каких ситуациях симптом возвращается чаще всего.

Как ком в горле и тревогу о дыхании обсуждают с Vera

В чате с Vera люди обычно описывают это простыми словами. Они пишут, что в горле будто застрял шар, что трудно сглотнуть слюну, что иногда кажется, будто не хватает воздуха, особенно вечером или перед сном. Часто рядом звучит тревожный вопрос, не опасно ли это, не связано ли с сердцем или онкологией. Vera помогает разложить ситуацию по шагам, уточняет, когда симптом появился впервые, усиливается ли он в конкретных ситуациях вроде работы или разговоров с определённым человеком, проходил ли человек уже обследование и что оно показало.

Дальше разговор обычно смещается к тому, что стоит за ощущением кома. Vera может спросить, не сдерживает ли человек в последнее время сильные эмоции, слёзы или раздражение, ведь подавленные чувства нередко физически ощущаются именно в горле и груди. Полезно обсудить, в какие моменты дня симптом усиливается и что происходило непосредственно перед этим, какие мысли крутятся в голове в эти минуты. Такой разбор помогает увидеть связь между телесными ощущениями и тревожными мыслями, а также нащупать способы снять напряжение, которые подходят именно этому человеку и его образу жизни.

Иногда в переписке выясняется, что ком в горле появился вскоре после того, как человек промолчал в важном разговоре, сдержал обиду на близкого или отказался от своих слов ради чужого спокойствия. Vera помогает заметить эту связь и обсудить, что мешало сказать важное вслух и как можно постепенно учиться выражать это по-другому. Дыхательные приёмы при этом остаются полезными сами по себе, но именно такой разбор часто объясняет, почему симптом возвращается снова в похожих ситуациях.

Ком в горле и нехватка воздуха при тревоге говорят о напряжённых мышцах и сбитом дыхании. Уровень кислорода при этом остаётся нормальным, а спокойное отношение к симптому помогает ему отступить быстрее любой борьбы с ним.

Vera

Источники

1. ВОЗ. Тревожные расстройства (информационный бюллетень)
2. МКБ-11, Всемирная организация здравоохранения
3. NIMH. Тревожные расстройства
4. Cleveland Clinic. Ощущение кома в горле (globus sensation)

Частые вопросы

Почему при тревоге возникает ком в горле

При тревоге мышцы шеи и гортани напрягаются, готовясь к действию, и это ощущается как ком или шар в горле. Глотание пищи и жидкости при этом обычно не нарушается. Такое состояние врачи называют globus pharyngeus, оно часто встречается и в большинстве случаев безопасно.

Почему от волнения тяжело дышать и не хватает воздуха

Тревога делает дыхание частым и поверхностным, грудная клетка не раскрывается полностью, из-за чего появляется ощущение нехватки воздуха. Уровень кислорода в крови при этом остаётся нормальным. Попытки вдохнуть глубже и чаще обычно только усиливают это ощущение, а медленный долгий выдох помогает его снять.

Опасны ли ком в горле и нехватка воздуха при тревоге

Сами по себе эти ощущения безопасны для организма и связаны с мышечным напряжением и сбитым дыханием. Поводом для срочного обращения к врачу становятся симптомы, которые появились впервые, сопровождаются болью в груди, посинением губ или потерей сознания. В остальных случаях это неприятные, но не угрожающие жизни проявления тревоги.

Как быстро снять ком в горле и ощущение удушья

Помогают медленный выдох длиннее вдоха, расслабление плеч и челюсти, несколько глотков тёплой воды и переключение внимания на простое физическое действие. Полезно также выпрямить спину, ведь сутулость дополнительно сжимает горло. Симптом обычно слабеет за несколько минут, если не бороться с ним и не проверять постоянно его наличие.

Нужно ли обследоваться, если постоянно ощущается ком в горле

Да, при частых или впервые возникших симптомах стоит показаться терапевту или ЛОР-врачу, чтобы исключить рефлюкс, заболевания щитовидной железы и другие телесные причины. Когда обследование не выявило отклонений, симптом обычно связывают с волнением и тревогой. В этом случае дальнейшую работу обычно строят вокруг снижения тревоги.

Чем ком в горле от тревоги отличается от серьёзных заболеваний

При тревожном коме в горле глотание пищи и жидкости обычно сохранено, а симптом усиливается на фоне волнения и слабеет в спокойном состоянии. Насторожить должны боль при глотании, резкая потеря веса, охриплость голоса дольше двух недель или кровь в слюне, это повод для обязательного осмотра врача. Точный ответ даёт только очный осмотр и при необходимости обследование.